عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب
Micro-TESE — البحث الدقيق عن الحيوانات المنوية داخل الخصية في حالات الانعدام غير الانسدادي: الخطوات ونسبة النجاح والتكلفة
أ.د. عمرو الأهواني
أستاذ طب وجراحة أمراض الذكورة كلية الطب جامعة القاهرة
عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب، أو Micro-TESE (Microdissection Testicular Sperm Extraction)، هي تقنية جراحية متخصصة تهدف إلى البحث عن الحيوانات المنوية داخل أنسجة الخصية واستخراجها، وتُستخدم بشكل أساسي لدى الرجال الذين يعانون من انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي.
- ما هي عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب؟
- متى يحتاج الشخص إلى العملية؟
- الفرق بينها وبين عينة الخصية الميكروسكوبية
- إجراءات عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب
- نسبة نجاح عملية فتح الخصية
- أضرار عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب
- سعر عملية التفتيش الميكروسكوبي في مصر
- هل تؤثر العملية على هرمون الذكورة؟
- لماذا تختار أ.د. عمرو الأهواني؟
- فيديو توضيحي
- الأسئلة الشائعة
ما هي عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب؟
عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب، أو Micro-TESE (Microdissection Testicular Sperm Extraction)، هي تقنية جراحية متخصصة تهدف إلى البحث عن الحيوانات المنوية داخل أنسجة الخصية واستخراجها، وتُستخدم بشكل أساسي لدى الرجال الذين يعانون من انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي.
وتعتمد العملية على استخدام ميكروسكوب جراحي أثناء فتح الخصية، مما يسمح للطبيب بفحص الأنابيب المنوية بدقة والتمييز بين المناطق التي قد تحتوي على إنتاج للحيوانات المنوية والمناطق التي يكون فيها الإنتاج ضعيفًا أو غير موجود.
ويتم أخذ عينات محدودة من المناطق الأكثر احتمالًا لوجود الحيوانات المنوية بها، ثم تُفحص الأنسجة مباشرة في المختبر للتأكد من وجود حيوانات منوية يمكن استخدامها في الحقن المجهري.
وتستند فكرة العملية إلى أن إنتاج الحيوانات المنوية في بعض حالات انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي لا يكون بالضرورة متوقفًا في جميع أجزاء الخصية؛ فقد توجد بؤر صغيرة ومحدودة لإنتاج الحيوانات المنوية لا تظهر في تحليل السائل المنوي. لذلك تسمح تقنية أخذ عينة من الخصية بالبحث عن هذه البؤر بصورة أكثر دقة بدل الاعتماد على أخذ عينات عشوائية من نسيج الخصية.
وتعد عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب حاليًا من أهم تقنيات استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا في حالات انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي.
متى يحتاج الشخص إلى عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب؟
يتم اللجوء إلى عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب في الحالات التي يكون فيها الهدف استخراج حيوانات منوية من الخصية لاستخدامها في الحقن المجهري، ومن أهم الحالات:
- انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي نتيجة ضعف أو اضطراب إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية.
- عدم العثور على حيوانات منوية في تحليل السائل المنوي رغم تكرار التحليل والتأكد من التشخيص.
- وجود احتمال لوجود بؤر محدودة لإنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية يمكن الوصول إليها باستخدام الميكروسكوب الجراحي.
- بعض حالات انعدام الحيوانات المنوية المرتبطة بأسباب وراثية، بعد إجراء التقييم والفحوصات الجينية المناسبة.
- بعض الحالات التي حدث فيها ضعف شديد أو توقف في إنتاج الحيوانات المنوية بعد علاجات سابقة مثل العلاج الكيميائي، وفقًا لتقييم طبيب عقم الرجال.
- عندما يكون استخراج الحيوانات المنوية ضروريًا لإتمام الحقن المجهري ICSI ولا يمكن الحصول عليها من السائل المنوي بطرق أخرى مناسبة.
الفرق بين عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب وعينة الخصية الميكروسكوبية
كثير من المرضى يخلطون بين مصطلحي تفتيش الخصية بالميكروسكوب وعينة الخصية الميكروسكوبية، نظرًا للتشابه بينهما في استخدام الميكروسكوب الجراحي وأخذ عينات من نسيج الخصية. ولكن هناك اختلافًا واضحًا بين الإجراءين من حيث الهدف وطريقة التعامل مع أنسجة الخصية.
أولًا: عينة الخصية الميكروسكوبية
عينة الخصية الميكروسكوبية هي إجراء يتم خلاله استخدام الميكروسكوب الجراحي لمساعدة الطبيب على تحديد المناطق التي يُحتمل أن تحتوي على حيوانات منوية، ثم يتم أخذ عينات صغيرة من نسيج الخصية لفحصها أو البحث عن الحيوانات المنوية الموجودة بها.
وقد يتم اللجوء إلى هذا الإجراء في بعض الحالات بهدف:
- تقييم إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية.
- البحث عن الحيوانات المنوية لدى الرجال الذين يعانون من انعدام الحيوانات المنوية.
- الحصول على حيوانات منوية محدودة لاستخدامها في تقنيات الإخصاب المساعد، مثل الحقن المجهري.
ثانيًا: عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب
أما تفتيش الخصية بالميكروسكوب Micro-TESE فهو إجراء جراحي متخصص يهدف بشكل أساسي إلى البحث المنهجي داخل نسيج الخصية عن المناطق التي قد تحتوي على بؤر محدودة لإنتاج الحيوانات المنوية.
وخلال العملية يستخدم الطبيب الميكروسكوب الجراحي لفحص الأنابيب المنوية وتحديد المناطق الأكثر احتمالًا لوجود الحيوانات المنوية بها، ثم يتم استخراج عينات دقيقة من هذه المناطق وفحصها بواسطة المختبر.
وتكمن أهمية هذه التقنية بشكل خاص في حالات انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي، حيث قد يكون إنتاج الحيوانات المنوية ضعيفًا أو متقطعًا، مع وجود مناطق صغيرة داخل الخصية لا يزال بها إنتاج للحيوانات المنوية.
إجراءات عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب
- تُجرى العملية عادةً تحت التخدير العام.
- يقوم جراح الذكورة بعمل شق جراحي صغير في منتصف كيس الصفن للوصول إلى الخصية.
- ثم يستخدم الميكروسكوب الجراحي لفحص أنسجة الخصية بدقة عالية للبحث عن الأنابيب المنوية التي قد تحتوي على حيوانات منوية.
- تُؤخذ عينات صغيرة من المناطق الأكثر احتمالًا لوجود الحيوانات المنوية بها.
- تُفحص العينات في المعمل أثناء العملية للتأكد من وجود حيوانات منوية.
- عند العثور عليها، يتم جمعها لاستخدامها في الحقن المجهري أو حفظها بالتجميد.
نسبة نجاح عملية فتح الخصية
نسبة نجاح العملية تقاس عادة بمعدل العثور على حيوانات منوية داخل أنسجة الخصية، وتشير الدراسات إلى إمكانية استخراج حيوانات منوية في ما يصل إلى 60% من عمليات تفتيش الخصية بالميكروسكوب.
أضرار عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب
تعتبر عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب من الإجراءات الجراحية الآمنة لاستخراج الحيوانات المنوية، ومع ذلك، فهي تظل عملية جراحية ولها بعض الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة ما يلي:
- قد يعاني المريض من ألم أو إحساس بالشد في منطقة الخصية، بالإضافة إلى تورم أو ظهور كدمات حول موضع الجراحة.
- من المضاعفات المحتملة حدوث نزيف داخل أنسجة الخصية أو تكون تجمع دموي بعد الجراحة.
- يمكن أن تحدث عدوى في موضع الجراحة، وإن كانت من المضاعفات غير الشائعة.
- احتمال حدوث انخفاض مؤقت أو مستمر في مستوى هرمون التستوستيرون بعد استخراج الحيوانات المنوية من الخصية.
- توجد احتمالية للتأثير على وظيفة الخصية، ولذلك يحرص الجراح على استخدام الميكروسكوب لتحديد المناطق المناسبة ومحاولة الحفاظ على الأوعية الدموية والأنسجة السليمة قدر الإمكان.
- عدم العثور على الحيوانات المنوية.
سعر عملية التفتيش الميكروسكوبي في مصر
يختلف سعر عملية التفتيش الميكروسكوبي للخصية من مركز طبي إلى آخر، لأن السعر يتأثر بخبرة الطبيب، والمستشفى أو المركز الذي تُجرى فيه العملية، ونوع التخدير، وتجهيزات غرفة العمليات، بالإضافة إلى تكلفة فحص عينات الخصية داخل معمل الأجنة أو الذكورة.
وتتراوح تكلفة عملية التفتيش الميكروسكوبي تقريبًا ما بين 40 ألف و90 ألف جنيه مصري، مع إمكانية اختلاف التكلفة عن هذا النطاق حسب الحالة والخدمات المشمولة في السعر.
هل تؤثر عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب على هرمون الذكورة؟
- قد يحدث انخفاض مؤقت في مستوى هرمون الذكورة (التستوستيرون) بعد عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب.
- يكون تأثير العملية على التستوستيرون أقل عادةً من عملية استخراج الحيوانات المنوية التقليدية، بسبب دقة الميكروسكوب وتقليل إزالة الأنسجة غير الضرورية.
- في بعض الحالات قد يعود مستوى التستوستيرون تدريجيًا إلى مستواه السابق مع مرور الوقت، بينما قد يستمر الانخفاض لدى بعض المرضى، خاصةً إذا كان مستوى الهرمون منخفضًا قبل العملية.
لماذا تختار أ.د. عمرو الأهواني؟
أستاذ جامعي متخصص
أستاذ طب وجراحة أمراض الذكورة بكلية الطب جامعة القاهرة، حاصل على الماجستير والدكتوراه في أمراض الذكورة من نفس الجامعة.
تأهيل دولي معتمد
دبلوم جراحة المناظير من جامعة أوفرن بفرنسا، وماجستير أطفال الأنابيب من جامعة ليدز بإنجلترا.
زمالات أوروبية وأمريكية
الزمالة الأوروبية في علاج الضعف الجنسي، وزميل الجمعيتين الأوروبية والأمريكية لعلاج العقم وأطفال الأنابيب.
ريادة في مصر
أول مصري يحصل على الزمالة الأوروبية للحقن المجهري وأطفال الأنابيب من إنجلترا.
خبرة في الجراحة الميكروسكوبية
إجراء عمليات استخراج الحيوانات المنوية بالميكروسكوب الجراحي مع الحرص على الحفاظ على أنسجة الخصية وأوعيتها.
مركز متخصص في العقم
مركز الأهواني للذكورة والعقم متخصص في علاج حالات تأخر الإنجاب عند الرجال.
فيديو توضيحي
مقالات ذات صلة
عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب علاج مرض بيروني بالصور انعدام الحيوانات المنوية: الأسباب والعلاجأسئلة شائعة
احجز استشارتك مع أ.د. عمرو الأهواني
أستاذ طب وجراحة أمراض الذكورة جامعة القاهرة — مركز الأهواني للذكورة والعقم
عنوان العيادة
مركز الأهواني للذكورة — المهندسين
26 شارع البطل أحمد عبد العزيز — الدور الرابع — أعلى معمل ألفا — المهندسين، القاهرة
01200055755